카비파라세타몰주 효능 효과 부작용 아세트아미노펜

해열진통제 카비파라세타몰주(Kabi Paracetamol Inj.)에 대해서 알아보겠습니다. 해열진통수액(해열, 진통, 소염제)으로 의사의 처방전이 있어야 약국에서 구입이 가능한 전문 의약품입니다. 체온조절중추에 작용하여 열을 내리고, 통증을 해소하는 약입니다. 감기, 몸살, 고열, 생리통 등에 빠른 효과를 볼 수 있습니다. 

 

 

통증해소에 효과적이지만 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다. 투여 시 약에 대한 정보를 참고하면 증상을 개선하는데 도움이 될 것입니다. 다음에서 카비파라세타몰주의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

 

 

외형정보
성상 : 무색 내지 미황색의 투명한 액이 무색의 바이알 또는 플라스틱백에 든 주사액입니다. 

 

 

성분정보
카비파라세타몰주에는 아세트아미노펜 10mg/mL이 함유되어 있습니다. 아세트아미노펜은 해열진통제입니다. 

 

1. 발열 및 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등을 가라앉히는 데 사용됩니다. 그 외에도 생리통 및 치통, 관절통, 류마티스성 통증 등에도 사용 가능합니다. 

 

2. 열을 내리고 신경통, 근육통에 좋은 비타민을 섞어 주사하기도 하며, 통증을 해소하고 감기를 예방합니다. 

 

3. 아세트아미노펜 단일 성분으로 이뤄진 약 외에 감기약과 같은 복합제에도 함유되어 있는 경우가 많으므로 중복 투여하지 않도록 주의가 필요합니다.

 

4. 동일한 성분이 함유된 의약품으로는 뉴아세토펜프리믹스주,  데노넥스주,  라이트팬즈,  라페론주,  리셋주,  아세트아미노펜주,  아루센백주, 아미세트주,  아세라펜주,  아세타미주,  아세타주,  아세타펜주,  아세트펜프리믹스주,  아세파주,  아세페인주,  아쎄타몰주,  아트펜주,  파라세타몰주,  큐펜주,  타스펜주,  타이라콜주,  탐펜주,  파노펜주,  파라케이주,  프로파인퓨전주,  프리피펜주 등이 있습니다. 

효능, 효과

통증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우

1. 중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료

2. 발열의 단기간 치료

용법, 용량

1. 정맥으로 투여하며, 성인, 체중 33kg(약 11세) 이상인 소아에 한함

① 체중 50kg 이상인 성인

1일 4회, 1회 1000mg, 투여간격은 최소 4시간 정도로 합니다. 1일 최대용량은 4g을 초과하지 않습니다.

② 체중 33kg(약 11세) 이상의 소아, 체중 50kg 미만인 성인

1회 투여 시 약 15mg/kg(이 약 1.5ml/kg), 투여간격은 최소 4시간이어야 합니다. 1일 최대용량은 60mg/kg 또는 4g을 초과하지 않아야 합니다.

③  중증 신장애 환자

 

중증의 신장애 환자(크레아티닌 청소율≤30ml/min)에 있어서 투여간격은 최소 6시간으로 하는 것이 바람직합니다.

2. 투여방법

이 약은 15분 동안 정맥주입으로 투여합니다.

 

사용상 주의사항 

1. 경고

① 투약오류의 위험

밀리그램과 밀리리터의 혼동으로 인한 투약 오류는 갑작스러운 중독 또는 사망에 이를 수 있으므로 주의하여 투약해야 합니다.

② 경구투여가 가능해지면 바로 적절한 진통제를 사용하는 것이 바람직합니다.

③ 과량투여의 위험성을 피하기 위해, 기 투여한 다른 약에 아세트아미노펜이 함유되어 있는지 확인합니다.

④ 간독성

권장용량 이상의 용량은 매우 심각한 간손상을 수반할 수 있습니다. 간손상의 임상증상 및 징후는 통상 4-6일 후, 최대 2일 후에 처음 관찰됩니다. 가능한 한 빨리 해독제로 처치합니다.

이 약은 때로 간이식 및 사망을 초래하는 급성 간부전과 관련이 있으며, 대부분의 간손상은 다른 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하여 일일 4,000 mg을 초과하였을 때 나타날 수 있으므로 사용 시 주의합니다. 특히 간장애 환자는 반드시 의사와 상의한 후 복용해야 합니다. 

 

1일 1,500 mg을 초과하는 고용량을 장기간 투여하는 경우에는 정기적으로 간기능 검사를 실시하는 등 신중하게 투여합니다.

매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열 진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 합니다. 이러한 사람이 이 약을 투여하면 간손상이 유발될 수 있습니다.

⑤ 아세트아미노펜을 투여한 환자에서 매우 드물게 급성 전신성 발진성 농포증(급성 전신성 발진성 고름물집증)(AGEP), 스티븐스 - 존슨 증후군(SJS), 독성 표피 괴사용해(TEN)와 같은 중대한 피부 반응이 보고되었고, 이러한 중대한 피부반응은 치명적일 수 있습니다.

 

따라서 이러한 중대한 피부반응의 징후에 대하여 환자들에게 충분히 알리고, 이 약 투여 후 피부발진이나 다른 과민반응의 징후가 나타나면 즉시 투여를 중단하도록 해야 합니다.

2. 투여하면 안 되는 환자

① 아세트아미노펜이나 프로파세타몰염산염 또는 이 약에 대해 과민증이 있는 환자

② 소화성궤양 환자

③ 중증의 혈액 이상 환자

④ 중증의 간장애 환자

⑤ 중증의 신장 장애 환자

⑥ 중증의 심장기능저하 환자

⑦ 아스피린 천식(비스테로이드성 소염(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자

⑧ 다음의 약물을 복용한 환자 : 바르비탈계 약물, 삼환계 항우울제

⑨ 알코올을 복용한 환자

3. 다음 환자는 신중하게 투여해야 합니다.

① 간장애 또는 그 병력이 있는 환자

② 신장장애 또는 그 병력이 있는 환자

③ 소화성궤양의 병력이 있는 환자

④ 혈액이상 또는 그 병력이 있는 환자

⑤ 출혈경향이 있는 환자(혈소판기능이상이 나타날 수 있습니다.)

⑥ 심장기능이상이 있는 환자

⑦ 과민증의 병력이 있는 환자

⑧ 기관지 천식 환자

⑨ 고령자(노인)

⑩ 소아

⑪ 임산부 또는 수유부

⑫ 와파린을 장기복용하는 환자

⑬ 다음의 약물을 복용한 환자 : 리튬, 치아짓계 이뇨제

⑭ 만성 알코올중독 환자

⑮ 만성 영양실조(간 글루타치온의 낮은 보유량) 환자

⑯ 탈수, 저혈량증 환자

 

카비파라세타몰주 부작용

이 약을 투여한 모든 환자에게서 부작용이 나타나는 것은 아니며 환자의 상태와 증상에 따라 부작용이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우 이 약의 투여 즉시 중단하고 의사의 상담을 받아야 합니다.

 

임상시험에서 보고된 이상반응은 다음과 같습니다.

1. 전신
드물게 권태감, 매우 드물게 과민반응

 

※과민반응 : 단순한 피부발진이나 두드러기에서 아나필락시스성 쇼크에 이르기까지 매우 드문 과민반응 사례가 보고되었으며 치료를 중단하게 되었습니다.

2. 심장
드물게 저혈압, 매우 드물게 쇼크

 

3. 간
드물게 간 트랜스아미나제 농도 증가

 

4. 혈액 및 림프계
드물게 무과립구증, 호중구 감소증, 매우 드물게 백혈구 감소증, 혈소판 감소증

5. 신경계
매우 드물게 경질환, 별도의 보고 혼수상태

6. 신장 및 비뇨생식기계
매우 드물게 급성 신부전

 

7. 피부 및 피하조직
드물게 반점발진, 주사부위 반응, 매우 드물게 반점구진발진, 유사천포창반응(pemphigoid reaction), 농포성발진, 별도의 보고 라이엘증후군

 

※ 주사부위 반응: 주사부위의 잦은 이상반응(통증, 작열감)이 임상시험 동안 보고되었습니다.

국외 시판 후 사용경험
국외에서 시판 후 사용성적조사 기간 동안 다음의 이상반응이 보고되었으며, 발생빈도는 알려지지 않았습니다.

1. 혈액 및 림프계
혈소판감소증

2. 심장
빈맥

3. 위장관계
메스꺼움, 구토

4. 전신 및 투여부위
주사부위반응

5. 간담도계
전격성간염, 간괴사, 간부전, 간효소증가

6. 면역계
혈관신경성부종, 아나필락시스쇼크, 아나필락시스, 치료중단이 필요한 과민반응(피부발진/두드러기에
서 아나필락시스 쇼크)

7. 피부 및 피하조직
홍반, 홍조, 가려움, 발진, 두드러기, 급성전신성발진농포증, 독성표피괴사용해, 스티븐존슨증후군

국내 시판 후 조사결과
1. 유해사례는 인과관계와 상관없이 구역, 구토, 두통, 변비, 가래, 감각이상, 어지러움, 혈색소감소, 배뇨장애 등으로 조사되었습니다. 

 

2. 이 약과 인과관계를 배제할 수 없는 유해사례인 약물유해반응으로는 구역, 구토가 보고되었습니다.

3. 국내 시판 후 조사기간 동안 발생한 예상하지 못한 유해사례는 인과관계와 상관없이, 변비, 가래, 감각이상, 어지러움, 혈색소감소, 배뇨장애 등으로 조사되었습니다.

 

 

상호작용

이 약과 함께 다른 약물을 사용할 경우 상호작용으로 인해 약효에 영향을 미치거나 이상반응을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 다른 약물을 복용 중이거나 복용할 예정인 경우 미리 의사에게 알려야 합니다. 다음의 약물을 투여(복용)하는 환자는 의사의 상담을 받아야 합니다.

1. 프로베네시드는 글루쿠론산과의 결합을 저해하여 아세트아미노펜의 청소율을 거의 2배 감소시킵니다. 프로베네시드와 함께 사용 시에는 아세트아미노펜 용량을 감소시키도록 합니다.

2. 살리실아미드는 아세트아미노펜의 소실반감기를 연장시킬 수 있습니다.

3. 효소유도물질과 함께 사용할 때는 주의해야 합니다.

① 이소니아지드 장기복용자에게 이 약을 함께 투여 시 간효소가 유도되어 간장애를 일으킬 수 있다고 보고되었습니다. 이소니아지드는 CYP2E1을 유도하여 아세트아미노펜에서 간독성을 나타내는 N-아세틸-p-벤조키논이민으로 대사를 촉진합니다.

② 카르바제핀, 페노바비탈, 프리미돈, 리팜피신의 장기 복용자에서 아세트아미노펜의 혈중농도가 감소된다고 보고되었습니다. 아세트아미노펜의 대사를 촉진시켜 혈중농도를 저하시킵니다.

4. 함께 투여된 페니토인은 아세트아미노펜 효과를 감소시킬 수 있고, 간독성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 페니토인 치료를 받는 환자는 아세트아미노펜 다량복용이나 장기복용을 피해야 합니다. 환자는 간독성에 대해 모니터링되어야 합니다.

5. 경구 항응고제(최소 4 일 동안, 1일 4g)와 아세트아미노펜의 병용 투여는 INR(International normalized ratio) 값에 약간의 변동이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 병용 투여기간 및 아세트아미노펜의 중단 후 1주 동안은 INR 값의 모니터링이 수행되어야 합니다.

일반적 주의사항

1. 운전 및 기계조작과는 무관합니다.

2. 이 약은 다른 약물과 혼합해서는 안 됩니다.

3. 소아 및 고령자는 최소 필요량을 투여하고 이상반응에 유의합니다. 과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각 등이 나타날 수 있으므로, 특히 고열을 수반하는 소아 및 고령자 또는 소모성 질환 환자의 경우 투여 후의 상태를 충분히 살펴야 합니다.

4. 이 약 투여 시 감염증을 겉으로 나타나지 않게 할 수 있으므로 감염증이 합병된 환자의 경우에 의사 처방에 따라 적절한 항균제를 함께 복용해야 합니다.

 

임산부

1. 임산부는 반드시 의사와 상의합니다.

 

2. 아세트아미노펜의 정맥투여 경험은 제한적입니다. 그러나, 아세트아미노펜을 경구 복용한 인구동태학적 자료로 보아 임신 또는 태아 및 신생아의 건강에 바람직하지 않은 영향은 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

3. 동물에 대해 정맥주사 형태의 아세트아미노펜으로 생식독성 연구는 실시되지 않았지만, 경구로 실시한 연구에서는 최기형성이나 태자독성은 보이지 않았습니다.

4. 그럼에도 불구하고, 이 약은 임신 중에는 유익성과 위험성을 주의 깊게 평가한 후 사용해야 합니다. 이 경우에 권장 용량과 투여기간은 면밀하게 관찰되어야 합니다.

수유부

1. 수유부는 반드시 의사와 상의합니다.

 

2. 경구 투여 후에, 아세트아미노펜은 유즙으로 소량 배설되었습니다. 수유 중인 유아에 대한 이상반응은 보고된 바 없습니다.

3. 결과적으로 이 약은 수유 중인 여성에게 사용할 수 있습니다.

소아
소아에서 관찰된 아세트아미노펜의 약동학적 변수는 성인에서 보다 약간 짧은 혈장반감기(1.5~2 시간)를 제외하고는 성인과 유사합니다. 신생아에서 혈장반감기는 약 3.5시간으로 유아에서 보다 더 깁니다. 10세까지의 소아는 성인에 비해 훨씬 적은 글루쿠론 결합체와 훨씬 많은 황산 결합체를 배설합니다. 아세트아미노펜과 그 대사체의 총배설량은 모든 연령층에서 같습니다.

고령자
아세트아미노펜의 약동학 및 대사는 고령자에서 변하지 않으므로, 용량조절은 필요치 않습니다.

신장애 환자
신장이 심하게 손상되어 있는 경우(크레아티닌 청소율 10~30ml/min), 아세트아미노펜의 배설은 약간 늦어져서 배설 반감기가 2~5.3시간에 이릅니다. 글루쿠론 및 황산결합체에 대해 배설 속도는 건강한 대상자에서보다 중증의 신손상 환자에서 3배 더 늦다. 따라서 중증의 신손상 환자에서 투여는 최소 6시간의 간격을 두는 것이 바람직합니다. (크레아티닌 청소율≤30ml/min).

과량투여

1. 특히, 고령자, 소아, 간질환이 있는 환자, 만성 알코올중독, 만성 영양실조, 효소유도제를 투여받는 환자에서는 중독의 위험성이 있습니다. 중독은 이러한 경우에 치명적입니다.

일반적으로 구역, 구토, 식욕부진, 창백, 하복부 통증 등과 같은 증상이 최초 24시간 이내에 나타납니다.

 

성인에 7.5그램 이상의 아세트아미노펜 또는 소아에서 140mg/체중 kg을 1회 과량 투여할 경우, 완전 비가역적 괴사를 유도하여 간세포 파괴의 원인이 되며, 간세포 부전, 대사성 산증 및 혼수와 사망에 이를 수 있는 뇌질환을 일으킵니다.

동시에 투여 후 12~48시간에 나타날 수 있는 프로트롬빈 농도의 감소와 함께 간 트랜스아미나제 (AST, ALT), lactate dehydrogenase, 빌리루빈 농도의 증가가 관찰되었습니다. 간손상의 임상증상은 2일 후에 명확하였으며, 4~6일 후 최대치에 도달하였습니다.

2. 응급처치
즉시 입원시켜야 하며, 처치를 하기 전에, 과량 투여한 후 가능한 한 빨리 아세트아미노펜 정량용 해독제를 투여합니다. 그러나, N-아세틸시스테인(NAC)은 10시간 후에도 어느 정도 보호역할을 할 수 있지만, 이런 경우에는 처치를 연장해야 합니다.

 

대증치료를 실시합니다. 간 검사는 처치 개시 시에 실시하고, 24시간마다 반복합니다. 대부분의 경우, 간 트랜스아미나제는 1~2주 내에 정상으로 회복되어 간기능이 완전히 복구됩니다. 그러나, 매우 드물게 간이식이 필요할 수 있습니다.

 

약리적 특성

1. 약력학적 특성 아세트아미노펜의 해열진통 특성의 자세한 기전은 아직 확립되지 않았습니다. 이는 중추 및 말초작용에 포함될 수 있습니다. 이 약은 투여 개시 후 5~10분 내에 진통작용이 시작됩니다. 최대 진통효과는 1시간 내에 이루어지며 이 기간은 4~6시간 정도입니다. 이 약은 투여 개시 후 30분 이내에 열을 내리며, 최소 6시간의 해열효과를 나타냅니다.

2. 약동학적 특성(성인)

① 흡수

아세트아미노펜은 단회 투여 및 24시간 동안 반복투여 후 2그램까지 선형의 약동학을 보입니다. 이 약 1그램을 주입한 후 아세트아미노펜의 생물학적 이용률은 2그램의 프로파세타몰(아세트아미노펜 1그램 함유)을 주입한 후 관찰된 것과 유사합니다. 이 약 1그램을 15분간 정주 완료 시점에서 관찰된 아세트아미노펜의 최대 혈중 농도(Cmax)는 약 30㎍/ml입니다.

② 분포

아세트아미노펜의 분포용적은 약 1L/kg입니다. 아세트아미노펜은 혈장단백과 광범위하게 결합하지 않습니다. 1그램의 아세트아미노펜을 주입한 후, 20분 정도부터 뇌척수액에서 유의한 농도의 아세트아미노펜이 관찰되었습니다.

③ 대사

아세트아미노펜은 두 가지의 주요 간 경로를 통해 주로 간에서 대사 됩니다. : 글루쿠론산 결합 및 황산 결합, 황산 결합은 치료용량을 초과하는 용량에서 신속하게 포화합니다. 소량(4% 미만)은 cytochrome P450에 의해 반응성 중간체(N-acetyl benzoquinone imine)로 대사 되어 정상 조건에서 환원 글루타치온에 의해 신속하게 무독화되고 시스테인과 머캅투르 산과 결합한 후 소변으로 배설됩니다. 그러나, 대량 중독증에는 이 독성 대사물의 양이 증가합니다.

④ 배설

아세트아미노펜의 대사체는 주로 뇨로 배설됩니다. 투여량의 90%가 주로 글루쿠론 결합체(60~80%) 및 황산 결합체로 24시간이 지나 배설됩니다. 5% 미만은 그대로 배설됩니다. 혈장반감기는 2.7시간이며 총 body clearance는 18L/h입니다.

저장방법
밀봉용기, 실온(1~30℃) 보관합니다.

보관 및 취급상의 주의사항

1. 30도 이상에 보관하지 말아야 합니다.

2. 냉장 또는 냉동시키지 말아야 합니다.

3. 외부 포장을 하여 보관해야 합니다.

4. 투여 전에 육안으로 이물 및 변색검사를 실시해야 합니다. 1회용으로만 사용하고, 사용하지 않은 용액은 폐기해야 합니다.

기타 주의사항 

 

 

1. 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여 전 반드시 의사와 상의합니다. 

 

2. 황달 등 간기능 이상징후가 나타날 경우에는 의사와 상의합니다. 

 

3. 의사와 상의 없이 다른 소염진통제와 함께 사용하지 않습니다. 

 

임의로 투여량을 증감해서는 안되며 의사처방에 따른 용법과 용량을 준수해야 합니다. 이상으로 카비파라세타몰주의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 살펴보았습니다.

 

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