해열진통제 데노간주 (Denogan Injection)에 대해서 알아보겠습니다. 혈관 주사제(정맥주사용 약물)로 의사의 처방이 있어야 투여가 가능한 전문 의약품입니다. 감기, 독감, 코로나 등으로 인한 두통, 발열, 고열, 몸살 증상에 응급 시 처방되며 주로 영양제 링거 수액에 섞어 혈관(I.V)으로 투여하지만 근육주사(I.M)로도 가능합니다. 혈관에 직접 주사하는 주사제이므로 경구 복용하는 약물보다 흡수가 빨라 효과가 빠르게 나타며 심한 고열을 신속하게 내려야 할 때, 단기적인 치료에 사용되고 있습니다. 고열, 발열, 두통 등 각종 증상에 빠르게 효과가 나타나기 때문에 병원에서 자주 사용되고 있습니다.
발열, 고열 등으로 인한 수액을 투여할 경우 이 약을 첨가하는 경우가 많으며, 효과가 빠르지만 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다. 투여 시 약에 대한 정보를 참고하면 부작용을 줄이고 증상을 완화하는데 도움이 될 것입니다. 다음에서 데노간주의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법, 수액종류 등에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.
외형정보
성상 : 이 약은 쓸때 녹여서 쓰는 백색 또는 거의 백색의 분말이 든 갈색바이알로 무색투명한 용액이 든 무색투명앰플의 용해액이 첨부되어 있습니다.
성분정보
데노간주에는 프로파세타몰염산염 1g이 함유되어 있습니다. 프로파세타몰은 통증이나 고열을 완화시키는 해열진통제 성분으로 포도당 수액, 생리식염수 수액 , 아미노산 수액 링거 등에 섞어(용해) 투여합니다.
1. 고열을 단시간 내에 빠르게 떨어트리기 위해 사용됩니다. 약국에서 판매하는 해열제로 열이 내리지 않는 경우 또는 경구 복용이 어려운 경우, 병원 내원 시 해열 주사제로 열을 내릴 수 있습니다.
2. 이 약은 해열 적응증을 가진 유일한 급여 해열진통 주사제입니다. NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제) 주사제 또는 아스피린(Asprin) 주사제는 없습니다.
3. NSAIDs와 달리 Bleeding Time이나 신장기능에 영향을 주지 않아 수술 후 출혈 환자나 신부전 환자에 더 적합합니다. 해열 적응증을 가진 더욱 안전한 주사제입니다.
4. 동일한 성분이 함유된 의약품으로는 파세타주가 있습니다.
효능, 효과 (주사제)
통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우에 효과를 볼 수 있으며 보통 30분 이내에 최고 혈중농도에 도달하며 반감기는 2시간 30분~3시간 30분 정도입니다.
1. 외과 수술 후 통증
2. 발열의 단기간 치료
용법, 용량 (주사제)
1. 성인
① 1회 1∼2g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여합니다.
② 1일 8g을 초과해서는 안됩니다.
③ 사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1∼2분 내 근육주사, 정맥 주사하거나 정맥 내 점적 주입합니다.
④ 정맥 내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125 mL를 이용하여 15분 내에 점적 주입합니다. 일단 재구성한 제품은 2시간 이내에 사용해야 합니다.
⑤ 정맥 내 주입 시 불용의 파라세타몰로 가수 분해될 수 있으므로 이때 점적 주입병의 생성물은 투여하지 말아야 합니다.
2. 90% 이상이 신장에서 분해, 배설되므로 신장기능이 저하된 환자, 중증 신장애 환자의 경우(크레아티닌 청소율이 분당 10 mL이하), 투여간격을 적어도 8시간 이상으로 합니다.
사용상 주의사항 (주사제)
1. 경고
① 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 합니다. 이와 같은 사람이 이 약을 복용(투여)하면 간 손상이 유발될 수 있습니다.
② 앰플주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입 되어, 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입을 최소화될 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용 시에는 각별히 주의해야 합니다.
③ 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 과민반응(드물게 아나필락시스쇼크)이 나타났습니다. 즉, 이 약을 투여받는 환자(의료인 포함)는 이전에 프로파세타몰에 감작된 적이 있는지 확인해야 합니다. ※감작이란 생물체에 어떤 항원을 넣어 그 항원에 대하여 민감한 상태로 만드는 것을 맗바니다.
④ 이 약은 감작될 위험이 있기 때문에 전달 기구 또는 보호장갑을 사용해야 하며, 보호장갑을 착용해서 혼합하여 재구성해야 합니다.
⑤ 간부전
치료용량을 투여받은 알코올 중독 환자에게서 간독성 및 중증 간부전이 나타났습니다. 간독성은 간효소의 유도에 의한 독성 대사물이 증가하거나 독성 대사물과 포합 하는 글루타티온이 감소해서 발생한다고 보입니다.
2. 투여하면 안 되는 환자, 사람
① 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자, 간부전 환자, 중증 용혈성 빈혈 환자, 소아, 임신 초기의 임산부 등에게는 투여하면 안 됩니다.
② 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자에게는 투여하면 안 됩니다.
3. 신중하게 투여해야 하는 환자, 사람
만성 알코올 중독 환자, 만성 영양실조(간 글루타티온의 낮은 보유량) 환자, 탈수 환자, 임신 중기, 말기의 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 항전간제를 복용 중인 환자 등에게는 신중하게 투여해야 합니다.
데노간주 부작용(이상반응)
모든 사람에게 부작용(이상반응)이 나타나는 것은 아니며 환자의 상태와 증상에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우 투여를 중지하고 의사의 상담을 받아야 합니다.
1. 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지해야 합니다.
2. 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있습니다.
3. 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증 등이 나타날 수 있으며 혈관이 얇거나 예민한 경우 혈관 통증이 나타날 수 있습니다.
4. 혈액계
매우 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있습니다.
일반적 주의사항
1. 효소 유도체인 바르비탈계는 과량투여의 경우 독성을 증가시킬 수 있습니다.
2. 정상인에게서는 파라세타몰에 의해 유도된 신독성이 보고된 적이 없으나 신장애 환자, 장기투여 환자에게서는 신장기능을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
상호작용
다른 약물을 복용 중인 경우 또는 복용할 예정인 경우 미리 의사에게 알려 야합니다. 특히 다른 해열진통제를 복용한 경우 투여 전에 알려야 합니다. 이 약과 함께 복용, 사용할 경우 상호작용으로 인해 약효에 영향을 미칠 수 있으며 이상반응을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
① 간효소 유도 약물(바르비탈계, 카르바마제핀, 히단토인계, 리팜핀, 설핀피라존 등)
과량을 장기간 병용 시에 간독성을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
② 지도부딘
비스테로이드성 소염진통제와 병용 투여 시 혈액학적 독성이 증가할 수 있습니다.
③ 알코올
만성적으로 과량 섭취하는 사람에게 이 약의 치료용량을 늘리거나 과량 투여했을 때 독성이 증가할 수 있습니다.
임산부에 대한 투여
1. 임산부는 반드시 의사와 상의 후 투여해야 합니다. 임신 중기에 투여했을 때 태아독성은 보고되지 않았습니다. 그러나 이 약은 임신 중기, 말기의 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 위험성을 배제할 수 없으므로 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기의 임부에는 투여하지 않습니다.
2. 동물실험에서 프로파세타몰의 태자독성이 나타났습니다. 임상시험에서 임신 초기에 투여했을 때 프로파세타몰이 기형작용을 나타내는지에 대한 충분한 연구결과가 없습니다.
소아에 대한 투여
소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 소아에게 사용하지 않습니다. 반드시 의사와 상의가 필요하며 의사의 처방에 따라 사용합니다.
과량투여 시의 처치
1. 증상
급성중독의 증세로 구역, 구토, 식욕부진, 창백, 복부 통증이 24시간 이내에 나타나며 과량(파라세타몰로서 10g 이상) 투여 시는 간부전, 대사성산증, 혼수상태 또는 사망에 이르는 뇌질환 등이 나타나고 특히 간의 트랜스아미나제, 락토스데히드로게나제, 빌리루빈을 활성화시켜 간괴사가 일어납니다.
2. 처치
N-아세틸시스테인을 해독제로 정맥 주사하거나 경구투여로 가능한 한 10시간 내에 빨리 투여해야 합니다.
적용상의 주의사항
1. 프로파세타몰의 가수분해로 불용성의 파라세타몰이 생성될 위험이 있으므로 주입제(infusion) 병을 사용하지 않아야 합니다.
2. 배합금기(Incompatibility) 위험이 일어날 수 있으므로 같은 주사기 내에서 다른 약물과 혼합하지 않아야 합니다.
저장방법
차광 밀봉 용기, 1~25℃보관합니다.
보관 및 취급상의 주의사항
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며 25°C를 초과하여 보관하지 않습니다.
수액종류
1. 포도당 수액
음식물 섭취가 부족한 경우에 사용되며, 탈수 예방, 영양분이 부족해진 경우 수분과 당분을 보충해 주기 위해 사용합니다. 가장 많이 사용되고 있는 수액으로 각종 치료제를 섞어 투여하는 경우가 많습니다. 체력 회복을 목적으로 사용되는 경우, 종합 비타민제, 결핍된 영양제 주사와 섞어 사용되기도 합니다.
체내에 충분히 흡수된 후 나머지는 소변으로 배출됩니다. 부작용이 거의 없지만 당뇨 환자의 경우 투여 시 순간적으로 당 수치가 상승할 수 있으므로 반드시 의사에게 미리 알리고 상의 후 투여 여부를 결정해야 합니다.
2. 생리식염수 수액
신체에 필요한 수분을 보충하기 위한 수액으로 탈수 증상이 있는 경우 사용합니다. 체내에 들어와도 삼투압의 변화가 없어 쇼크를 줄일 수 있습니다. 당뇨환자의 수액 투여, 저혈압 환자의 혈압 상승 등을 위해 사용하기도 합니다. 다만 심장질환, 신장질환이 있는 경우, 식염수의 염분이 수분을 끌어당기고 체내의 수분량을 늘려 숨이 차거나 신체가 부는 증상이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다.
3. 전해질 수액
전해질을 보충해 주는 수액입니다. 전해질은 체내의 수분에 함유되어 있는 염기나 미네랄을 말하는데 소금, 칼슘, 염소, 마그네슘, 칼륨 등과 같은 다양한 성분들이 있으며 이을 보충하기 위해 사용합니다. 전해질(미네랄 등)의 비정상적인 농도를 정상화하기 위해 사용됩니다. 즉, 부족한 전해질을 보충해주며 넘치는 전해질을 낮추는 것을 목적으로 사용합니다.
4. 아미노산 수액
영양제 수액으로 음식물을 섭취할 수 없는 경우, 영양 상태가 좋지 못한 환자에게 단배질을 보충해 주며, 건강식품 등에 들어있는 비타민, 미네랄 등을 보충하기 위해 사용합니다. 영양 균형을 바로 잡아주는데 효과적입니다. 체내에 충분히 흡수된 후 나머지는 단백질 에너지 원으로 사용됩니다.
다만 간경화 환자에게는 아미노산의 질소 노폐물이 뇌에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 하며, 단백뇨, 신장 장애 등이 있는 경우 반드시 의사의 상담을 받은 후 사용 여부를 결정해야 합니다.
5. 알부민 수액
알부민 수액은 간질환과 산장(콩팥) 질환 환자에게 주로 사용되며, 출혈이 심한 환자, 심한 부종이 있는 경우에만 사용(처방)합니다. 간 기능이 정상인 경우, 아미노산제 보충만으로도 충분합니다.
알부민은 생체세포나 체액 중에 넓게 분포되어 있으며, 글로불린과 함께 세포의 기초물질을 구성하는 단순 단백질입니다. 혈액 속의 다양한 호르몬과 결합해 혈액을 이동시키며, 혈액의 삼투압 역할을 합니다. 알부민은 신체의 혈청 안에서 많은 양을 차지하고 있지만 따로 만들(제조) 수 없으며 오로지 헌혈을 통해 얻은 혈액에서만 분리되는 특징이 있습니다.
이상으로 데노간주의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법, 수액종류 등에 대해 살펴보았습니다.
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