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아토피, 습진, 두드러기, 피부 발진, 피부염 등 각종 피부질환 치료제로 사용되고 있는 아드반탄 연고에 대해서 알아보겠습니다. 4급 스테로이드 연고로 반드시 의사의 진료를 받고 처방을 받아야 구입이 가능한 전문의약품입니다. 스테로이드 연고는 강도에 따라 1~7등급으로 구분하며 1등급이 가장 강한 등급이며 7등급이 가장 약한 등급입니다. 

 

 

아토피를 포함한 습진 등 피부질환은 일상생활에서도 흔하게 유발되는 질환입니다. 그런데 이런 피부질환에 적당한 치료와 관리가 이루어지지 않을 경우 증상을 악화시킬 수 있습니다. 전문적인 내용이 포함되어 있지만 사용 전에 참고하면 치료하는데 도움이 될 것입니다. 다음에서 아드반탄 연고의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 

 

 

외형정보

 

성상은 흰색 내지 누르스름한 색을 띠는 연고입니다.


성분정보
메틸프레드니솔론아세포네이트 1mg/g이 함유되어 있습니다. 메틸프레드니솔론은 염증 매개 물질을 억제해 염증을 완화시키는 '항염증 작용'과 림프계 활성과 용량을 감소시켜 '면역억제 작용'을 하는 합성 부신피질 호르몬제입니다. 연고 이외에 약과 주사제로도 사용되고 있으며 연고는 주로 습진, 아토피 치료제로 사용되고 있습니다.

 

효능, 효과
습진 (아토피 피부염, 심상성 습진등), 피부염, 피부 발진, 두드러기, 한포진(작은 물집)등에 효능이 있습니다. 피부에 직접 바르기 때문에 먹는 약보다 강한 효능이 있습니다. 

용법, 용량
1일 1회 적당량을 환부에 얇게 바릅니다. 성인의 경우 12주, 소아의 경우는 4주 이상 계속해서 사용하지 않습니다. 환부를 깨끗이 건조한 후 발라줍니다. 

 

 

사용상 주의사항

사용하면 안 되는 환자, 사람

1. 이 약 또는 이 약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 입 주위 피부염, 보통 여드름, 주사 환자, 3세 이하의 유아 등은 사용을 금지합니다. 

 

2. 세균(결핵, 매독 등), 진균(칸디다증, 백선 등), 바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등), 백신 접종 후의 피부질환, 동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증, 위축성 피부 질환 환자는 증상이 악화될 수 있기 때문에 사용하면 안 됩니다. 화상, 연조직염뿐만 아니라 무좀과 같은 진균 감염 부위에도 사용하면 안 됩니다. 스테로이드제의 면역 억제 효과는 무좀을 악화시킬 수 있습니다. 

3. 고막 천공이 있는 습진성 외이도염 환자는 천공부위의 치유 지연이 나타날 수 있기 때문에 사용하면 안 됩니다.

 

4. 궤양(베체트병 제외), 제2도 심재성 이상의 화상, 동상 환자는 피부 재생이 억제되어 치유가 지연될 수 있어 사용하면 안 됩니다.  ※베체트병 : 자가면역질환의 일종으로 반복되는 입안 궤양(염증), 성기 염증, 눈 염증, 피부 발진 등의 질환을 말합니다. 

신중하게 사용해야 하는 환자, 사람
임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부, 유아, 소아, 고령자 등은 신중하게 사용해야 합니다. 

 


부작용

다양한 부작용이 타날 수 있지만 개인의 상태나 증상에 따라 다르게 나타날 수 있으며 부작용이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러므로 부작용이 나타나는 경우 즉시 사용을 중단하고 연고를 바른 부위를 흐르는 물에 깨끗이 씻은 후 병원 진료를 받는 것이 좋습니다. 


1. 피부
① 감염증

피부의 세균성(전염성 농가진, 모낭염 등) 및 진균성(칸디다증, 백선 등) 감염증이 나타날 수 있습니다. 밀봉 붕대법(ODT)의 경우 나타나기 쉽습니다. 이와 같은 증상이 나타날 경우에는 적절한 항균제나 항진균제 등을 함께 사용하고 신속히 개선되지 않을 경우에는 사용을 중지합니다.

 

② 일반적 피부 증상

모낭염, 피부 자극, 자통, 부스럼, 발열, 작열감, 발진, 발적, 홍조, 가려움, 피부 건조, 알레르기성 접촉피부염, 농포성 피부염, 땀띠, 한진, 상처 악화, 욕창, 농포증 등이 나타날 수 있으며 이러한 증상이 나타날 경우에는 사용을 중지합니다.

 

③ 장기연용(사용)

스테로이드성 여드름, 스테로이드성 피부(피부위축, 모세혈관확장, 자반), 스테로이드성 주사, 입 주위 피부염(입 주위, 안면 전체에 홍반, 구진, 모세혈관 확장, 딱지, 인설), 어린선(魚鱗蘚, 비늘증)양 피부 변화, 다모, 피부 변색, 선조, 아토피 피부염, 수포성 피부염, 피부 출혈 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우에는 천천히 사용량을 줄여 코르티코이드(스테로이드 호르몬)를 함유하지 않은 약으로 바꿔 사용하는 것이 좋습니다. 

 

2. 내분비계

대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 밀봉 붕대법에 의해 코르티코이드 전신 사용과 같은 뇌하수체, 부신피질계 기능의 억제를 가져올 수 있기 때문에 주의합니다.

 

3. 눈

안검피부에 사용 시 안압 상승, 녹내장을 일으킬 수 있기 때문에 주의합니다. 대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 특히 밀봉 붕대법을 사용할 경우 후낭하백내장, 녹내장 등이 나타날 수 있습니다.


4. 가장 흔하게 발생한 부작용은 도포부위 작열감과 도포부위에 가려움증이 나타날 수 있습니다. 

기관계 흔하게 흔하지 않게  알수없음
피부 및 피하조직    피부 위축, 반상출혈,, 고름딱지증, 기름기많은 피부 여드름, 모세혈관 확장, 튼살, 입주위피부염, 피부변색, 알레르기 피부반응 
전신 장애 및 투여부위 상태  작열감, 가려움 건조, 홍반, 물집, 자극, 습진, 말초부종 다모증, 모낭

 

※임상시험에서는 관찰되지 않았으나 발생 가능한 부작용으로는 코르티코이드를 함유한 국소 제제를 사용 후, 흡수로 인한 전신 작용이 나타날 수 있습니다.

 


일반적 주의사항
1. 피부 감염을 수반하는 습진, 피부염에는 사용하지 않는 것을 원칙으로 하지만 부득이하게 이 약을 사용하는 경우에는 먼저 적절한 항균제, 항진균제로 치료하거나 이들과의 함께 사용하는 것을 고려해야 합니다. 


2. 국소 코르티코이드의 전신적 흡수는 몇몇 환자에서 가역적인 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 억제, 쿠싱증후군, 과혈당증, 당뇨 등을 일으킬 수 있기 때문에 국소 코르티코이드를 광범위한 체표면 또는 밀봉 붕대법 하에 사용하는 환자는 정기적으로 혈중 코르티솔 농도, 요중에 유리되는 코르티솔을 측정하거나 ACTH 자극시험을 하여 HPA 축 억제를 검사를 해야 합니다.

 

3. 국소 코르티코이드의 전신적 흡수로 인해 HPA 축이 억제되었다면 약물 사용의 중지, 사용빈도의 감소, 활성이 약한 코르티코이드로의 대체 등의 방법을 시도하고 일반적으로 국소 코르티코이드 약물 사용 중지 후 HPA 축 기능은 신속히 회복됩니다.

 

4. 이 약을 사용할 때 눈, 깊게 열린 상처 및 점막에 닿지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 

 

5. 증상이 개선되지 않거나 악화되는 경우에는 사용을 중지해야 합니다. 스테로이드 연고이기 때문에 증상이 개선되는 경우에도 가능한 한 빠른 시일 내에 사용을 중지해야 합니다.

 

 

6. 넓은 부위에 이 약을 사용 시 단기간(7일 이하) 사용해야 합니다. 코르티코이드 국소 제제의 넓은 체표면에 대한 광범위한 사용 또는 장기간의 사용은 전신적 부작용의 위험을 증가시키며 특히 밀봉(단단히 붙여 꼭 봉함) 사용 시 위험이 증가할 수 있습니다. 

 

7. 전신작용 코르티코이드에서 알려진 것처럼, 국소 코르티코이드 사용(대량 또는 장기간에 걸친 광범위한 사용, 특히 밀봉 붕대법 사용 또는 눈 주위 피부 사용) 시 녹내장을 일으킬 수 있습니다.

 

8. 밀봉 붕대법을 사용할 경우 세균 감염이 나타나기 쉬우므로 적용 전에 환부를 청결히 해야 하며 의사의 감독 없이 밀봉 붕대법을 사용하지 않아야 합니다. 

 

9. 화장이나 면도 후 등 치료 이외의 목적으로 사용하지 않아야 합니다. 

 

10. 건강한 성인 지원자에게 피부 표면적의 60%에 이 약을 바르고 22시간 동안 밀봉 붕대법을 사용한 결과 혈중 코르티솔 농도 감소와 하루 주기 리듬에 대한 영향이 관찰되었습니다.

 

11. 아드반탄 크림의 장기 사용으로 인해 피부가 지나치게 건조해지면, 지방 함유량이 더 많은 제제(아드반탄 연고)로 바꾸어 줍니다.

 

 

임산부, 수유부
1. 임부에 대한 안전성이 확립되어 있지 않기 때문에 일반적으로 임신 후 처음 3개월 동안에는 코르티코이드를 포함한 국소 제제의 사용을 피해야 합니다. 특히 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에 대해서는 대량 또는 장기간(3주 이상)에 걸친 광범위한 사용과 밀봉 붕대법 사용을 피하고 치료상의 유익성이 위험성을 상회합니다고 판단될 경우에만 사용하며 의사의 상담을 받아야 합니다. 

 

2. 이 약이 모유 중으로 이행합니다는 보고는 없으나 수유부에 사용 시 주의해야 합니다.

 

3. 수유 시 가슴 부위에 이 약을 사용하지 않아야 합니다. 

 

소아
1. 이 약은 3세 이하의 유아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았습니다. 또한 소아의 경우는 4주 이상 계속해서 사용하지 않아야 합니다.


2.  소아는 체중당 체표면적의 비율이 성인보다 커서 코르티코이드로 인해 HPA 축 억제, 쿠싱증후군, 발육장애 등이 나타나기 쉬우므로 사용에 주의를 해야 합니다.


3. 기저귀 등은 밀봉 붕대법과 같은 작용을 나타낼 수 있기 때문에 주의해야 합니다.

 

고령자
일반적으로 고령자에서는 이상반응이 나타나기 쉬우므로 대량, 장기간, 광범위하게, 특히 밀봉 붕대법으로 사용할 경우 상당한 주의를 기울여야 합니다. 

 

가격

15g은 대략 2,400~2,600원 안팎입니다. 피부질환으로 진료를 받고 구입할 경우 보험 급여가 적용되기 때문에 저렴한 가격에 구입할 수 있습니다. 

 

저장방법
기밀 용기, 25℃ 이하에 저장합니다. 


저장상의 주의사항
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.

 

이 약과 같은 스테로이드 연고를 고용량, 장기적으로 사용할 경우 내성과 의존성 등과 같은 부작용이 나타날 수 있기 때문에 신중하게 사용해야 합니다. 성질이 강하기 때문에 특히 피부가 얇은 경우에는 더욱 주의를 해야 합니다. 예민하고 얇은 피부일수록 단기간에 빠르게 치료하는 것이 좋으며 최대 2~3주간 국소적으로 사용하고 그 이상 장기간 사용할 경우 의사, 약사 등 전문가와 상담 후 사용하는 것이 좋습니다. 피부질환을 케어해 줄 수 있는 크림(보습제)을 함께 사용하는 것도 피부질환 개선에 도움이 될 수 있습니다. 이상으로 아드반탄 연고의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용,  저장방법 등에 살펴보았습니다. 

 

소론도정 효능 부작용 쿠싱증후군

 

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