헤르벤주 50mg 효능 효과 부작용 고혈압약 협심증약 혈관확장제 딜티아젬 염산염

고혈압약, 협심증약 헤르벤주 50mg(Herben Inj. 50mg)에 대해서 알아보겠습니다. 혈관확장제로 의사의 처방이 있어야 투여가 가능한 전문 의약품입니다. 혈관확장 작용으로 혈압을 낮추고, 심장 부담을 감소시키며 심장으로의 산소공급을 늘려 주는 약입니다.

 

이 약을 투여하는 동안 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다. 투여 시 약에 대한 정보를 참고하면 고혈압, 협심증을 치료하는데 도움이 될 것입니다. 다음에서 헤르벤주 50mg의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

외형정보

성상 : 이 약은 흰색의 덩어리 또는 다공성 고체가 무색투명한 유리 바이알에 든 주사제입니다. 

성분정보
1. 딜티아젬염산염 50mg이 함유되어 있습니다. 딜티아젬은 칼슘채널차단제로 고혈압과 협심증을 치료하는 약물입니다. 심장에 선택적으로 작용하여 심근의 수축을 억제하고, 심장 박동수를 감소시키기 때문에 고혈압, 협심증의 치료에 사용됩니다. 

 

2. 칼슘채널차단제(칼슘길항제)

혈관 근육이 수축은 칼슘 이온이 근육세포에 작용해 나타나는데 칼슘채널차단제는 혈관과 심장근육이 수축하는데 필요한 칼슘의 이동(유입)을 억제하고 말초혈관과 관상동맥을 확장시켜 심장박동 속도와 심장박동력을 줄여 줍니다. 심장근육과 혈관평활근에 존재하는 전위민감성 부위에 칼슘이온이 들어가는 것을 억제합니다.

 

이러한 효과로 혈관근육의 수축을 막아 혈관을 이완시켜 혈압을 떨어뜨리고, 심장(관상혈관 평활근)의 이완과 관상혈관의 확장을 유발하며, 협심증 환자의 심장근육에 산소 운반을 증가시켜 줍니다. 또한 혈관을 확장시키므로 혈액순환을 개선하는 효과를 볼 수 있습니다. 

 

3. 대표적인 칼슘채널차단제로 이 약의 성분인 딜티아젬(diltiazem)과 베라파밀(verapamil), 암로디핀(amlodipine) 등이 있습니다.

 

4. 경구약과 주사제가 있으며, 주사제는 부정맥의 치료에도 사용됩니다. 

 

5.  사용 중에 맥박이 느려지거나 과도하게 혈압이 저하되는 경우 의사에게 알려 적절한 조치를 취하도록 합니다.

 

6. 용량에 따라 따라 헤르벤정(30mg), 헤르벤서방정 90mg, 헤르벤서방캡슐 180mg, 헤르벤주 50mg 등이 있습니다. 

 

7. 이 외에도 다양한 종류의 고혈압약, 협심증약, 혈관확장제 등이 고혈압, 협심증 치료에 처방, 사용되고 있습니다. 

효능, 효과
1. 빈맥성부정맥(상실성)

2. 수술 시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성고혈압(고혈압성발증)

3. 불안정 협심증

용법, 용량
이 약은 5㎖ 이상의 생리식염주사액 또는 포도당주사액에 용해하여 다음과 같이 투여합니다.

1. 빈맥성부정맥(상실성)
성인 : 염산딜티아젬으로서 1회 10㎎을 약 3분간에 걸쳐 천천히 정맥주사합니다.

2. 수술 시 이상 고혈압의 구급처치
① bolus 정맥주사
성인 : 1회 10㎎을 약 1분간에 걸쳐 천천히 정맥주사합니다.

② 점적 정맥주사
성인 : 체중 ㎏당 5-15㎍을 1분간에 걸쳐 점적 정맥주사합니다. 목표치까지 혈압을 내린 후 혈압을 관찰하면서 점적속도를 조절합니다.

3. 응급성고혈압(고혈압성발증)
성인 : 체중 ㎏당 5-15㎍을 1분간에 걸쳐 점적 정맥주사합니다. 목표치까지 혈압을 내린 후 혈압을 관찰하면서 점적속도를 조절합니다.

연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.

4. 불안정 협심증
통상, 성인에는 1분간에 체중 kg당 염산딜티아젬으로서 1-5㎕을 점적정주합니다. 투여량은 저용량에서 개시하여 환자의 병태에 따라 적절히 증감하나 최대용량은 1분간에 체중 kg당 5㎕까지로 합니다.

 

사용상 주의사항

1. 다음 환자는 투여하지 않아야 합니다.

① 중증의 저혈압 또는 심인성 쇼크 환자

② 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록(2, 3도) 환자(인공심실박동기를 착용 중인 환자는 제외)

이 약의 심자극생성 억제작용, 심전도 억제작용이 과도하게 나타날 수 있습니다.

③ 중증의 울혈성 심부전 환자

④ 중증의 심근병증 환자

⑤ 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자

⑥ 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성

⑦ 심실성 빈맥 환자

⑧ 부전도로(WPW, LGL증후군)를 수반하는 심방세동 또는 심방조동 환자

⑨ β-차단제(정맥주사)를 투여받고 있는 환자

⑩ 이바브라딘을 함께 투여하는 환자

2. 다음 환자는 신중하게 투여해야 합니다.

① 저혈압 환자

② 서맥, 방실블록(1도) 환자
이 약의 심자극생성억제작용, 심전도 억제 작용이 과도하게 나타날 수 있습니다.

③ 울혈성 심부전 환자

④ 심근병증 환자

⑤ 급성 심근경색이 있는 환자

⑥ 중증의 간·신부전 환자
약물대사, 배설이 지연되어 작용이 증강될 수 있습니다.

 

헤르벤주 부작용 
이 약을 투여한 모든 환자에게서 부작용이 나타나는 것은 아니며 환자의 상태와 증상에 따라 드물게 부작용이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우 이 약의 투여를 즉시 중단하고 의사의 상담을 받아야 합니다.

1. 순환기계
① 드물게 완전방실블록, 현저한 서맥 등이 나타날 수 있고 심정지에 이를 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 다음과 같은 적절한 처치를 해야 합니다.

a. 완전방실블록, 현저한 서맥 

황산아트로핀, 이소프로테레놀 등의 투여와 필요에 따라서 심박동(pacing) 등의 적절한 처치를 해야 합니다.

b. 심정지 

심장마사지, 에피네프린 등의 카테콜아민 투여 등 소생처치를 해야 합니다.

② 때때로 울혈성 심부전, 혈압저하, 서맥, 방실접합부조율, 방실블록, 각블록, 기외수축, 동정지, 안면홍조, 심계항진, 드물게 어지러움, 동방블록, 일시적인 빈맥 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우에는 감량 또는 투여중지 등의 적절한 처치를 해야 합니다.

2. 정신신경계 
때때로 두통, 구역 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

3. 간장 
드물게 ALT, AST, ALP, LDH 등의 상승 등이 나타날 수 있습니다.

4. 과민증 
드물게 발진, 가려움, 광과민증 등이 나타날 수 있습니다.

5. 신장 
드물게 요량감소, 혈청 크레아티닌, BUN의 상승 등이 나타날 수 있습니다.

6. 호흡기계
기관지경련(천식악화 포함)이 나타날 수 있습니다.

7. 기타
때때로 주사부위의 국소 발적이 나타날 수 있습니다.

 

일반적 주의사항
1. 심전도와 혈압을 연속적으로 관찰합니다.

2. 투여중에 서맥이나 과도한 혈압 저하 등의 이상이 관찰된 경우에는 감량 또는 투여를 중지하며, 필요에 따라 적절한 처치를 해야 합니다. 

3. 협심증 발작이 15분 이상 지속되는 등 중요한 발작에 대해서는 필요에 따라 기타 치료법(PTCA, CABG)도 검토해야 합니다.

4. 딜티아젬의 사용은 특히 이전에 기관지 과다활동 병력이 있는 환자에서 기관지경련(천식악화 포함)을 유발할 수 있습니다. 용량 증가 이후에 해당 사례들이 보고되었습니다. 딜티아젬 치료를 받는 환자의 경우 호흡이상에 대한 증상 및 징후가 관찰되어야 합니다. 

상호작용 

이 약과 함께 다른 약물을 투여할 경우 상호작용으로 인해 약효에 영향을 미치거나 이상반응을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 다른 약물을 투여 중이거나 투여할 예정인 경우 미리 의사에게 알려야 합니다. 다음의 약물을 투여하는 환자는 의사의 상담을 받아야 합니다.

1. 다른 항부정맥약(인산디소피라미드)과 테르페나딘의 함께 투여 시 QT 연장, 심실성 부정맥을 일으켰다는 보고가 있으므로 이 약과 테르페나딘을 함께 투여하지 않습니다. 또한, 이 약과 아스테미졸의 함께 투여 시 QT 연장, 심실성 부정맥을 일으킬 수 있으므로 함께 투여하지 않습니다. 

2. 혈압강하제, 질산염제제 
혈압강하제의 효과를 증강시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

3. β-차단제, 라우울피아제제, 부정맥용제(아미오다론 등) 
서맥이 나타날 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

4. 카르바마제핀 
카르바마제핀의 혈중농도를 상승시켜 중독증상(졸음, 구역, 구토, 어지러움 등)이 나타날 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

5. 디기탈리스제제 
디곡신, 메칠디곡신의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

6. 흡입마취제
심자극생성 억제작용, 심전도 억제작용이 증강될 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

7. 근이완제 
근이완제의 작용이 증강될 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

8. 페니토인 
페니토인의 혈중농도가 상승할 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

9. 시메티딘
이 약의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

 

 

10. 테오피린 
테오피린의 대사, 배설이 지연될 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

11. 니히드로피리딘계 칼슘차단제(니페디핀 등) 
디히드로피리딘계 칼슘차단제의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

12. 아프린딘 
두 약물의 혈중농도를 서로 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

13. 시클로스포린 
시클로스포린의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

14. 리팜피신
이 약의 작용을 저하시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

15. 미다졸람 
미다졸람의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

16. 타크롤리무스 
타크롤리무스의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

17. 트리아졸람 
트리아졸람의 혈중농도를 상승시킬 수 있으므로 신중하게 투여합니다.

18. 이바브라딘 
심박수를 감소시킬 수 있으므로 함께 투여하지 않습니다.

 

임산부
1. 임산부는 반드시 의사와 상의합니다. 임산부 금기 2등급으로 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우에만 부득이하게 사용해야 합니다.

2. 동물 실험에서 최기형성 및 태자치사 작용이 보고되어 있으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 투여하지 않습니다.

수유부
1. 수유부는 반드시 의사와 상의합니다. 

2. 모유 중으로의 이행이 보고되어 있으므로 수유 중에는 투여를 피하고 부득이한 경우에는 수유를 중단합니다.

소아
소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않습니다.

고령자
일반적으로 고령자에서는 생리기능이 저하되어 있기 때문에 고령자에 사용하는 경우에는 저용량부터 투여를 개시하는 등 환자의 상태를 충분히 관찰하면서 신중하게 투여해야 합니다. 

과량투여 시의 처치
과량투여에 의해 서맥, 완전방실블록, 심부전, 저혈압 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 상용량의 부작용으로서 나타날 수도 있으나 과량투여의 경우는 이 약의 투여를 중지하고 동시에 다음과 같은 적절한 처치를 해야 합니다. 

1. 서맥, 완전 방실블록 : 황산아트로핀, 이소프로테레놀 등의 투여와 심장 박동(pacing)을 사용합니다.

2. 심부전, 저혈압 : 강심제, 혈압강하제, 수액 등의 투여와 보조순환을 적용합니다.

적용상 주의사항
타제제와의 배합에 의해 pH가 8을 넘을 경우에는 딜티아젬이 석출 될 수 있으므로 주의합니다.

저장방법
밀봉용기, 실온(1～30℃)보존합니다.

기타 주의사항

1. 증상이 개선되더라도 의사 또는 약사 등 전문가와 상의 없이 투여를 중단하지 않습니다. 

2. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 어지러울 수 있으므로 천천히 일어납니다. 

3. 두통, 변비, 소화불량, 비염 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 

4. 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 의사 또는 약사 등 전문가와 상의합니다. 

임의로 투여량을 증감해서는 안되며 의사의 처방, 약사의 복약지도에 따른 투여법과 투여량을 준수해야 합니다. 이상으로 헤르벤주 50mg의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 살펴보았습니다.

 

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