퍼킨정 25-250mg 효능 효과 부작용 레보도파 카르비도파 파킨슨병 치료제

파킨슨병 치료제 퍼킨정 25-250mg(Perkin Tab. 25-250mg )에 대해서 알아보겠습니다. 중추신경용약으로 의사의 처방전이 있어야 약국에서 구입이 가능한 전문 의약품입니다. 부족한 도파민을 보충하여 파킨슨병의 서동, 강직 등의 증상을 완화시키는 약입니다.

 

이 약을 복용하는 동안 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 합니다. 복용 시 약에 대한 정보를 참고하면 증상을 개선하는데 도움이 될 것입니다. 다음에서 퍼킨정 25-250mg의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

 

 

외형정보

성상	연한 황갈색의 원형 정제
제형	나정
모양	원형
색상	노랑
분할선	+
식별표기	앞 : C분할선 분할선 분할선L, 뒤 : 마크

 

성분정보

퍼킨정 25-250mg에는 레보도파 250mg, 카르비도파수화물 27mg 등이 함유되어 있습니다. 파킨슨병의 주요 특징 중 하나는 신경전달 물질인 도파민 부족입니다. 이 약은 부족한 도파민을 보충해 주며, 도파민 부족으로 인해 발생할 수 있는 떨림, 경직, 느린 행동, 불안정한 자세 등의 증상을 개선하기 위해 사용합니다.

 

1. 레보도파

레보도파는 도파민의 전구체입니다. 약물이 뇌에 도달하기 위해서는 '뇌혈관장벽'을 통과해야 하는데 도파민이 뇌혈관장벽을 투과하지 못하므로, 도파민의 전단계인 레보도파를 사용합니다. 레보도파는 뇌로 흡수된 다음 도파민으로 바뀌어서 작용합니다. 

 

2. 카르비도파

카르비도파는 도파 탈탄산효소 억제제로 레보도파가 혈뇌장벽을 통과하기 전에 도파민으로 변하는 것을 막아주는 역할을 합니다. 말초에서 레보도파가 도파민으로 전환되는 것을 감소시켜 주며, 중추에서 도파민으로 전환되는 것을 도와줍니다. 카르비도파를 같이 사용함으로써 레보도파의 양을 상대적으로 줄이고 중추에서 파킨슨 병 증상을 완화시켜 주며, 말초에서 도파민에 의한 부작용도 줄일 수 있습니다.

 

효능, 효과
파킨슨병, 파킨슨 증후군(약물로 인한 파킨슨증후군 제외)

용법, 용량
1. 레보도파를 복용하지 않았던 환자
 1회 100-125㎎ 1일 100-300㎎에서 시작하여 매일 또는 격일로 레보도파로서 100-125㎎씩 증량하되, 최적 복용량을 정하여 유지량으로 합니다. (증감)(표준유지량 : 1회 200-250㎎ 1일 3회). 다만,  1일 1500㎎을 초과하지 않습니다.

2. 레보도파를 복용 중인 환자
레보도파 단일제제 복용 후, 적어도 8시간의 간격을 두어야 하며, 레보도파의 1일 유지량의 약 1/5에 해당하는 레보도파의 양을 초회량으로 하여 1일 3회 분할 복용합니다. 이후, 최적복용량을 정하여 유지량으로 하고(표준유지량 : 레보도파의 양으로 1회 200-250㎎ 1일 3회), 레보도파의 양으로 1일 1500㎎을 초과하지 않습니다.

 

3. 약 복용 중 근육의 연축, 눈꺼풀이 처져서 올라가지 않는 안검하수, 환각, 성욕항진 등의 증상이 심하면 의사와 상의하셔서 약 용량을 조절하시기 바랍니다.

 

사용상 주의사항 

1. 다음 환자는 복용하지 않아야 합니다.

① 협우각형 녹내장 환자 (안압 상승을 일으켜 증상이 악화될 수 있습니다.)

② 이 약 및 성분에 과민증 환자

③ MAO 저해제를 복용 중인 환자 (혈압상승 등을 일으킬 수 있습니다. MAO차단제와 레보도파는 치명적인 고혈압 유발할 수 있으므로 2주 이상 복용 간격을 두어야 합니다. )

④ 미진단성 피부질환, 피부병변이 의심되는 환자 또는 흑색종의 병력이 있는 환자 (레보도파는 악성 색소세포종을 악화시킬 수 있습니다.)

2. 다음 환자는 신중하게 복용해야 합니다.

 

① 간·신장애 환자

② 위·십이지장궤양 또는 그 병력이 있는 환자 (상부 위장관계 출혈을 일으키거나 증상을 악화시킬 수 있습니다.)

③ 당뇨병 환자 (혈당치를 상승시켜 인슐린의 필요량을 증가시킨다는 보고가 있습니다.)

④ 중증의 심혈관 또는 폐질환, 기관지 천식, 내분비계 질환 환자 (증상이 악화될 수 있습니다.)

⑤ 잔류성 방실 부정맥, 결절성 부정맥 또는 심실 부정맥을 수반한 심근경색 환자 (복용 초기 입원하여 심기능을 모니터 하면서 이 약의 복용량을 조절합니다.)

⑥ 만성 광우각형 녹내장 환자 (안압 상승을 일으켜 증상이 악화될 수 있습니다.)

⑦ 이 약은 레보도파와 마찬가지로 뇌내 도파민 증가로 인한 불수의 운동, 정신장애가 나타날 수 있으므로 자살경향을 나타내는 우울증의 발현을 주의 깊게 관찰합니다. 특히 정신질환 및 그 병력이 있는 환자는 주의합니다.

⑧ 이 약은 레보도파 단일제제에 비해 뇌내 도파민 증가로 인한 운동이상 등이 보다 적은 용량에서 빨리 나타날 수 있으며 운동이상이 보이면 감량복용합니다.

 

퍼킨정 25-250mg 부작용 

이 약을 복용한 모든 환자에게서 부작용이 나타나는 것은 아니며 환자의 상태와 증상에 따라 부작용이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 이상반응이 나타나는 경우 이 약의 복용을 즉시 중단하고 의사의 상담을 받아야 합니다.

1. 정신신경계

불수의 운동, 때때로 환각, 망상, 우울, 불안, 초조감, 보행장애, 드물게 정신착란, 흥분, 지남력장애, 진전이 증가될 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에는 감량, 휴약 등 적절한 처치를 해야 합니다. 또 때때로 졸음, 어지러움, 두통, 권태감, 무력감, 불면, 미각이상, 다행증, 잠재성 호르너증후군의 악화, 마비감, 도파민조절장애(Dopamine Dysregulation Syndrome, DDS) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

2. 신경이완제악성증후군 (Neuroleptic Malignant Syndrome)

항파킨슨제를 갑자기 감량 또는 중지할 경우 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 복용을 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 해야 합니다. 이 증상의 발현 시에는 백혈구 증가, 혈청 CPK의 상승이 자주 나타나고 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능 저하가 나타날 수 있습니다. 또한 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있습니다.

3. 소화기계

드물게 위장관계 출혈, 위·십이지장궤양이 악화될 수 있으므로 이러한 경우에는 복용을 중지해야 합니다. 또 구역, 구토, 식욕부진, 구갈, 복부팽만감, 복부불쾌감, 복통, 변비, 설사, 흉통, 타액분비과다, 혀의 작열감, 이갈이증, 딸꾹질, 구내염, 연하곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

4. 비뇨기계

때때로 배뇨이상, 요저류, 요실금, 농축뇨, 발기지속 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

5. 혈액

때때로 과립구 감소 또는 무과립구증, 빈혈, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 복용을 중지해야 합니다.

6. 과민증

때때로 발진 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 복용을 중지해야 합니다.

7. 순환기계

때때로 기립성 저혈압, 심계항진 또한 드물게 부정맥, 혈압저하, 혈압상승 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

8. 눈

시력불선명 등의 시각장애, 동공 산대, 안구운동 증가 등이 나타날 수 있습니다.

9. 간장

때때로 ALT, AST의 상승, 드물게 LDH, ALP의 상승 등의 간기능 이상이 나타날 수 있으므로 복용 중에 정기적인 간기능 검사를 합니다.

10. 신장

때때로 부종, BUN의 상승 등이 나타날 수 있습니다.

11. 기타

때때로 흥분, 발한, 드물게 근육통, 탈모, 쉰 목소리, 체중감소, 요, 땀 또는 수액의 흑색, 드물게 항 DNA항체, 쿠움스시험의 양성예, 쇠약, 실신 등이 나타날 수 있습니다.

12. 시판 후 사용에서, 도파민 수용체 작용제 또는 기타 도파민성 약제 복용 후 그리고 드물게 이 약을 포함하는 레보도파 제제 복용 후 병적 (강박적) 도박, 성욕 증가, 성욕 과다, 강박적 소비, 지출, 폭식 및 강박적 음식 섭취가 보고되었습니다.

 

일반적 주의사항

1. 졸음, 조절장애 또는 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 복용 중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의합니다. 

2. 레보도파 단일제를 복용받고 있는 환자에 복용하는 경우에는 소량으로 시작하여 관찰을 충분히 하며, 신중하게 유지량까지 증량시킵니다. 

3. 복용 중에 폐쇄우각형 녹내장의 위험이 있는 환자는 우각 또는 안압검사를 하는 것이 바람직합니다.

4. 이 약을 복용하는 동안 정기적으로 간, 조혈계, 심혈관계 및 신기능 검사를 실시합니다.

5. 환자에게 충동 조절 장애가 나타나는지 정기적으로 모니터링해야 합니다. 도파민 수용체 작용제 또는 다른 도파민성 약제를 복용한 파킨슨병 환자에서 충동 조절 장애의 행동적 증상 (예, 병적 도박, 성욕 과다, 성욕 증가, 강박적 소비, 지출, 폭식 및 강박적 음식 섭취)이 보고되었으므로 환자 및 의사가 이를 인지해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 이 약 복용을 검토해야 합니다. 

 

25-100mg/25-250mg

상호작용 

이 약과 함께 다른 약물을 복용할 경우 상호작용으로 인해 약효에 영향을 미치거나 이상반응을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 다른 약물을 복용 중이거나 복용할 예정인 경우 미리 의사에게 알려야 합니다. 다음의 약물을 복용하는 환자는 의사의 상담을 받아야 합니다. 

1. 도파민을 감소시키는 약물 (예, 레세르핀, 테트라베나진) 또는 저장된 모노아민을 감소시키는 약물은 이 약의 작용을 감소시킬 수 있으므로 이 약과의 함께 복용은 권장되지 않습니다. 

2. 혈압강하제, 특히 메칠도파, 신경절차단제 등과 함께 복용할 경우에는 이들 약물의 작용을 증강시킬 수 있으므로 신중하게 복용합니다. (증후성 및 기립성 저혈압이 나타날 수 있습니다.)

3. 페노치아진계 또는 부티로페논계 항정신병약, 페니토인, 파파베린과 함께 복용 시 이 약의 작용이 감약될 수 있습니다.

4. 다음 약들과 함께 복용 시 정신신경계의 부작용이 증강될 수 있으므로 함께 복용할 경우에는 신중하게 복용합니다.

 

기타의 항파킨슨제 (항콜린제, 아만타딘, 브로모크립틴)

5. 삼환계 항우울약과의 함께 복용에 의해 드물게 고혈압 및 운동이상이 나타날 수 있습니다.

6. 레보도파와 일부 아미노산과의 길항작용으로 고단백식이에서 이 약의 흡수가 저해될 수 있습니다.

임산부, 수유부

1. 임산부 금기 2등급으로 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우에만 부득이하게 사용해야 합니다.

2. 동물실험에서 내장, 골격기형발생 등이 보고된 바 있으므로 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성은 복용하지 않는 것이 바람직합니다.

3. 수유 중인 여성은 복용하지 않습니다.

 소아
18세 이하의 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않습니다.

고령자
일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 환자의 증상을 관찰하면서 신중하게 복용합니다.

과량복용 시의 처치
1. 기본적으로 레보도파 과량복용 시의 처치방법과 같습니다. 다만, 피리독신으로 이 약의 작용을 감소시킬 수 없습니다. 즉각적인 위세척 등 일반적인 처치를 실시합니다. 정맥 내 수액요법은 신중하게 고려하고 기도를 확보하도록 합니다.  

2. 심전도 검사를 실시하여 부정맥 발생여부를 면밀하게 관찰하고 필요하면 부정맥 치료를 합니다.

3. 이 약 외에 다른 약을 복용했을 가능성도 신중하게 고려합니다.

4. 이 약의 과량복용 시 처치로서 혈액투석이 유용하다는 보고는 없습니다.

 임상검사치에의 영향
1. 케톤뇨 검사테프에 의한 요검사에서 케톤체반응이 위양성을 나타낼 수가 있으며, 이 반응은 요검체를 가열하여도 변하지 않습니다. 포도당산화효소방법에 의한 당뇨시험에서 위음성 반응이 나타날 수 있습니다. 

2. 헤모글로빈 감소, 헤마토크리트 감소, 혈당증가, 백혈구 증가, 요중 세균 검출, 혈뇨 등이 보고된 바 있습니다.

적용상 주의사항
레보도파 제제의 장기복용 시 다음과 같은 현상이 나타날 수 있으므로 적절한 처치를 해야 합니다.

1. Up-down 현상이 나타나는 경우에는 1일 용량의 범위 내에서 복용 횟수를 증가시킵니다.

2. On-off 현상이 나타나는 경우에는 유지량을 점차적으로 감량하거나 휴약 합니다. 증상이 악화되면 기타의 항파킨슨제를 함께 복용합니다.

 

저장방법
차광기밀용기, 실온보관합니다.

기타
항파킨슨제는 페노치아진계 약물, 레세르핀 유도체에 의해 나타난 입 주위의 불수의 운동(지발성 운동장애)을 보통 경감시키지 않습니다. 경우에 따라서는 이런 증상을 악화시켜 현성화 될 수 있습니다.

기타 주의사항 

 

1. 갑작스러운 졸음이나 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계 조작 시 주의하시기 바랍니다. 

 

2. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어납니다. 

 

3. 위장장애가 나타날 수 있습니다. 증상이 심하면 의사 또는 약사 등 전문가와 상의합니다.

 

4. 메스꺼움, 구토, 피로, 발한, 불면 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 

5. 녹내장이 있는 경우 의사와 상의합니다.

 

6. 당뇨검사 시 이 약의 복용사실을 의료진에게 미리 알립니다. 

7. 이상한 꿈, 환각 등이 나타날 수 있습니다. 증상이 심할 경우 의사 또는 약사 등 전문가와 상의합니다.

 

8. 증상이 개선되더라도 의사 또는 약사 등 전문가와 상의 없이 복용을 중단하지 않습니다. 

 

9. 이 약에 의해 소변이 적갈색으로 변할 수 있으나 무해한 현상이므로 안심하셔도 됩니다. 

임의로 복용량을 증감해서는 안되며 의사의 처방, 약사의 복약지도에 따른 복용법과 복용량을 준수해야 합니다. 이상으로 퍼킨정 25-250mg의 외형정보, 성분정보, 효능, 효과, 용법, 용량, 사용상 주의사항, 부작용, 저장방법 등에 대해 살펴보았습니다.

 

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